ABSTRACT
Introduction: Buerger's disease (BD) generally affects men, young people, and smokers, but it can also affect women. Its incidence is rare in Latin America. Case report: A 40-year-old Colombian woman, active smoker and user of psychoactive substances, attended the emergency department of a tertiary care center due to symptoms of 3 days consisting of retraction of the corner of the mouth, drooling, and involuntary tongue movements. The patient, who had a history of uncontrolled diabetes and recent acute ischemia of the right upper limb due to acute thrombosis, required surgical management and subsequent use of oral anticoagulation. She later developed necrotic changes in the distal phalanges of the right hand that required ablative therapy. Since age, sex and limb involvement were not typical for BD, collagenosis, vasculitis or thrombophilia were ruled out, but after excluding these disorders, BD with atypical features was considered. The patient was discharged with oral anticoagulation, aspirin, combined analgesia, physiotherapy, and recommendation for smoking cessation. Conclusions: Age, sex, smoking and comorbidities such as diabetes are risk factors for BD. Imaging and histopathology are the gold standard for the definitive diagnosis of this entity. Multidisciplinary management, lifestyle changes, smoking cessation, pain control, good wound healing and social support are key aspects for better clinical outcomes in patients with BD.
Introducción. La enfermedad de Buerger (EB) afecta generalmente a hombres, jóvenes y fumadores, y aunque también puede afectar a mujeres, su incidencia es rara en Latinoamérica. Presentación del caso. Mujer colombiana de 40 años, fumadora activa y consumidora de sustancias psicoactivas, quien acudió al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel por síntomas de 3 días de evolución consistentes en retracción de la comisura bucal, babeo y movimientos involuntarios de la lengua. La paciente, que tenía antecedente de diabetes no controlada y reciente isquemia aguda de miembro superior derecho por trombosis aguda, requirió manejo intervencionista y subsecuente uso de anticoagulación oral. Posteriormente, desarrolló cambios necróticos en falanges distales de mano derecha y requirió terapia ablativa. Dado que la edad, el género y la afectación de las extremidades no eran típicos para EB, se procedió a descartar colagenosis, vasculitis o trombofilia, pero tras excluir estas patologías se consideró EB con características atípicas. La paciente fue dada de alta con anticoagulación oral, aspirina, analgesia combinada, fisioterapia y recomendación de suspender el consumo de tabaco. Conclusiones. La edad, el género, el tabaquismo y las comorbilidades como diabetes son factores de riesgo para EB. La imagenología e histopatología son estándar de oro en el diagnóstico definitivo de esta entidad. El manejo multidisciplinario, los cambios en el estilo de vida, la cesación del tabaquismo, el control del dolor, la buena cicatrización de heridas y el apoyo social son aspectos importantes para obtener mejores resultados clínicos en pacientes con EB.
ABSTRACT
Pulmonary alveolar microlithiasis is an uncommon disease of unknown etiology, and is characterized by the presence of multiple sub-pleural and intra-alveolar microcalcifications. We present the case of a patient with rheumatoid arthritis and chronic renal disease, but with no respiratory symptoms.
La microlitiasis pulmonar alveolar es una enfermedad infrecuente, de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de múltiples microcalcificaciones intraalveolares y subpleurales. Presentamos el caso de un paciente asintomático respiratorio, con historia clínica de artritis reumatoide y enfermedad renal crónica.
Subject(s)
Humans , Pulmonary Alveoli , RheumatologyABSTRACT
Objetivo: determinar la sensibilidad in vitro al Fluconazol de especies de Candida aisladas de pacientes en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) de Bucaramanga. Diseño: estudio de Corte transversal. Población: pacientes de UCIs (niños y adultos) con candidemia, candiduria o aislamientos en otros sitios anatómicos que requieran tratamiento antifúngico. Periodo: enero a diciembre 2001. Sitios: UCI de hospitales de tercer nivel de la ciudad. Métodos: recolección de aislamientos e información clínica correspondiente, clasificación de género y especie por técnicas de referencia y estudio de la sensibilidad in vitro al Fluconazol por método de Difusión de Disco determinando la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) con medición electrónica (BIOMIC). Resultados: en total, se obtuvieron 38 aislamientos de 35 pacientes: 13 urocultivos, 12 hemocultivos, 10 provenientes de vías respiratorias y tres de otros sitios. 17 (45 por ciento) de los aislamientos fueron de Candida albicans, igual número de Candida tropicalis, tres de candida glabrata y uno de Candida parasilopsis. No se detectó resistencia in in vitro al Fluconazol (definida como CIM > 32 microgramos/mL) Los aislamientos de C. albicans mostraron CIMs significativamente más bajas que los de la especies no-albicans (p=0.004). Esta diferencia fue independiente del sitio de infección, del empleo de procedimientos invasivos, del uso de antimicrobianos y de otras variables clínicas. Conclusiones: no hay evidencia que respalde la presencia de cepas de Candida resistentes al Fluconazol en las UCI estudiadas. C. albicans muestra la mayor sensibilidad in vitro, independientemente de la forma de infección y de otras variables de interés